Oczywiście zbieranie i przechowywanie dokumentacji/historii swojej choroby jest bardzo ważne. Potrzebne jest nie tylko dla oceny stanu zdrowia (przebiegu choroby), ale również ze względów finansowych czy dowodowych. Takie „archiwum” może się składać z wyników badań, podsumowań wizyt lekarskich, diagnoz, listy przyjmowanych leków, itd.
Ważną częścią takiej dokumentacji są podsumowania wizyt lekarskich. W każdym przypadku lekarz ma obowiązek tworzyć dokumentacje medyczną, a po wizycie lekarskiej można poprosić go o podsumowanie, w którym powinny być informacje:
- z jakim problemem się zgłosiłaś,
- jaka jest ocena i diagnoza lekarza (informacje dotyczące stanu zdrowia pacjenta),
- na podstawie jakiego rodzaju danych powyższe wnioski są wyciągnięte (wyniki badań, oględziny, wywiad, wcześniejsza historia…),
- o zalecanym leczeniu.
Moje doświadczenia są takie, że lekarze niechętnie poświęcają czas na podsumowania wizyty na piśmie, ale jeśli ich się poprosi, to taki zapis można otrzymać. W innym razie po latach chorowania niewiele zostaje dokumentów… Formalnie lekarz musi tworzyć dokumentację, która jest kompletna i czytelna; musi ją przechowywać i udostępniać na życzenie pacjenta.
Dajcie znać, co jeszcze w takiej prywatnej dokumentacji/historii powinno się znajdować. Chciałbym, żeby ten wątek pomógł tę dziedzinę trochę uporządkować, więc potraktujcie ten wpis jako pytanie otwarte, jak najlepiej to robić.
Przy okazji: coraz bardziej popularne jest zapisywanie również innych danych o swoim zdrowiu/życiu, jak spożyte kalorie, rodzaj jedzenia, czas snu, samopoczucie, pogoda… i wiele wiele innych, ale może to już przesada?
RSS